Απινίδωση είναι η οριστική θεραπεία για τις απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες, κοιλιακή μαρμαρυγή και άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία. Απινίδωση αποτελείται από την παράδοση μια θεραπευτική δόση της ηλεκτρικής ενέργειας προς τις πληγείσες καρδιά με μια συσκευή που ονομάζεται απινιδωτής. Αυτό depolarizes μια κρίσιμη μάζα των μυών της καρδιάς, να παύσει την αρρυθμία, και επιτρέπει φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό που πρέπει να αποκατασταθεί με φυσικό βηματοδότη του σώματος, στην sinoatrial κόμβο της καρδιάς.
Απινιδωτές μπορεί να είναι εξωτερική, διαφλέβια, ή να εμφυτεύονται, ανάλογα με τον τύπο της συσκευής που χρησιμοποιείται ή που είναι απαραίτητες. Μερικές εξωτερικές μονάδες, γνωστές ως αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών (ΑΕΦ), να αυτοματοποιήσουν τη διάγνωση της θεραπεύσιμη ρυθμούς, πράγμα που σημαίνει ότι καθορίζει ανταποκρίθηκαν ή των παρευρισκομένων είναι σε θέση να τα χρησιμοποιήσουν με επιτυχία με μικρή, ή σε ορισμένες περιπτώσεις δεν κατάρτισης σε όλα.
Απινίδωση για πρώτη φορά αποδείχθηκε το 1899 από Prevost και Batelli, δύο φυσιολόγοι από το Πανεπιστήμιο της Γενεύης, στην Ελβετία. Ανακάλυψαν ότι οι μικρές ηλεκτρικές εκκενώσεις θα μπορούσε να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή σε σκύλους, και ότι οι μεγαλύτερες επιβαρύνσεις θα αναστρέψει την κατάσταση.
Η πρώτη χρήση σε ένα ανθρώπινο ήταν το 1947 από τον Claude Beck, καθηγητής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Case Western Reserve. Θεωρία του Beck ήταν ότι η κοιλιακή μαρμαρυγή εμφανίστηκαν συχνά σε καρδιές που ήταν κατά βάση υγιείς, από την άποψη του "καρδιές είναι πολύ καλό για να πεθάνει», και ότι πρέπει να υπάρχει ένας τρόπος εξοικονόμησης τους. Beck χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά την τεχνική με επιτυχία σε έναν 14χρονο αγόρι που λειτούργησε για ένα συγγενείς ανωμαλίες στο στήθος. Στήθος του αγοριού ήταν χειρουργικά άνοιξε, και το εγχειρίδιο καρδιακές μαλάξεις πραγματοποιήθηκε για 45 λεπτά μέχρι την άφιξη του απινιδωτή. Beck χρησιμοποιούνται εσωτερικά κουπιά από κάθε πλευρά της καρδιάς, μαζί με προκαϊναμίδη, ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, και πέτυχε την επιστροφή των φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.
Αυτές οι αρχές απινιδωτές που χρησιμοποιούνται το εναλλασσόμενο ρεύμα από το ηλεκτρικό δίκτυο, μετασχηματίστηκε από το 110-240 βολτ διαθέσιμες στη γραμμή, μέχρι και μεταξύ 300 και 1000 V, με το εκτιθέμενο σε καρδιά μέσω ηλεκτροδίων τύπου «κουπί». Η τεχνική αυτή συχνά αναποτελεσματική για την επιστροφή VF ενώ μορφολογικές μελέτες έδειξαν βλάβη στα κύτταρα του καρδιακού μυός μετά τη σφαγή. Η φύση της μηχανής εναλλασσόμενου ρεύματος με έναν μεγάλο μετασχηματιστή έκανε επίσης τις μονάδες αυτές είναι πολύ δύσκολο να τις μεταφορές, και έτειναν να είναι μεγάλες μονάδες με ρόδες.
Το κλειστό στο στήθος συσκευή απινιδωτή που εφαρμόζεται ένα εναλλασσόμενο ρεύμα μεγαλύτερο από 1000 V, η οποία πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια εξωτερικά εφαρμόζονται ηλεκτρόδια μέσω του κλουβιού στήθος προς την καρδιά, ήταν πρωτοπόρος από Eskin Δρ Β. με τη βοήθεια του Α. Klimov στο Frunze ΕΣΣΔ, σε μέσα της δεκαετίας του 1950.
Η κυματομορφή Lown, όπως ήταν γνωστό, ήταν το πρότυπο για την απινίδωση μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1980, όταν πολλές μελέτες έδειξαν ότι μία διφασική περικοπεί κυματομορφή (BTE) ήταν εξίσου αποτελεσματικό, ενώ απαιτούν την παράδοση των χαμηλότερων επιπέδων της ενέργειας για την παραγωγή απινίδωση. Μια παρενέργεια ήταν μια σημαντική μείωση του βάρους του μηχανήματος. Η BTE κυματομορφή, σε συνδυασμό με αυτόματη μέτρηση του transthoracic αντίστασης είναι η βάση για τη σύγχρονη απινιδωτών.
http://www.medi-shop.gr
Απινίδωση για πρώτη φορά αποδείχθηκε το 1899 από Prevost και Batelli, δύο φυσιολόγοι από το Πανεπιστήμιο της Γενεύης, στην Ελβετία. Ανακάλυψαν ότι οι μικρές ηλεκτρικές εκκενώσεις θα μπορούσε να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή σε σκύλους, και ότι οι μεγαλύτερες επιβαρύνσεις θα αναστρέψει την κατάσταση.
Η πρώτη χρήση σε ένα ανθρώπινο ήταν το 1947 από τον Claude Beck, καθηγητής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Case Western Reserve. Θεωρία του Beck ήταν ότι η κοιλιακή μαρμαρυγή εμφανίστηκαν συχνά σε καρδιές που ήταν κατά βάση υγιείς, από την άποψη του "καρδιές είναι πολύ καλό για να πεθάνει», και ότι πρέπει να υπάρχει ένας τρόπος εξοικονόμησης τους. Beck χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά την τεχνική με επιτυχία σε έναν 14χρονο αγόρι που λειτούργησε για ένα συγγενείς ανωμαλίες στο στήθος. Στήθος του αγοριού ήταν χειρουργικά άνοιξε, και το εγχειρίδιο καρδιακές μαλάξεις πραγματοποιήθηκε για 45 λεπτά μέχρι την άφιξη του απινιδωτή. Beck χρησιμοποιούνται εσωτερικά κουπιά από κάθε πλευρά της καρδιάς, μαζί με προκαϊναμίδη, ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, και πέτυχε την επιστροφή των φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.
Αυτές οι αρχές απινιδωτές που χρησιμοποιούνται το εναλλασσόμενο ρεύμα από το ηλεκτρικό δίκτυο, μετασχηματίστηκε από το 110-240 βολτ διαθέσιμες στη γραμμή, μέχρι και μεταξύ 300 και 1000 V, με το εκτιθέμενο σε καρδιά μέσω ηλεκτροδίων τύπου «κουπί». Η τεχνική αυτή συχνά αναποτελεσματική για την επιστροφή VF ενώ μορφολογικές μελέτες έδειξαν βλάβη στα κύτταρα του καρδιακού μυός μετά τη σφαγή. Η φύση της μηχανής εναλλασσόμενου ρεύματος με έναν μεγάλο μετασχηματιστή έκανε επίσης τις μονάδες αυτές είναι πολύ δύσκολο να τις μεταφορές, και έτειναν να είναι μεγάλες μονάδες με ρόδες.
Κλειστά-στήθος μέθοδο
Μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 1950, απινίδωση της καρδιάς ήταν δυνατή μόνον όταν η θωρακική κοιλότητα ήταν ανοικτό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η τεχνική που χρησιμοποιείται εναλλασσόμενο ρεύμα από ένα βολτ 300 ή μεγαλύτερη πηγή παραδίδονται στις πλευρές του εκτιθέμενου καρδιάς από το «κουπί» ηλεκτρόδια όπου το κάθε ηλεκτρόδιο ήταν μια επίπεδη ή ελαφρώς κοίλη μεταλλική πλάκα από περίπου 40 mm διάμετρο.Το κλειστό στο στήθος συσκευή απινιδωτή που εφαρμόζεται ένα εναλλασσόμενο ρεύμα μεγαλύτερο από 1000 V, η οποία πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια εξωτερικά εφαρμόζονται ηλεκτρόδια μέσω του κλουβιού στήθος προς την καρδιά, ήταν πρωτοπόρος από Eskin Δρ Β. με τη βοήθεια του Α. Klimov στο Frunze ΕΣΣΔ, σε μέσα της δεκαετίας του 1950.
Μετακίνηση σε συνεχές ρεύμα
Το 1959 ο Bernard Lown ξεκίνησε έρευνα σχετικά με μια εναλλακτική τεχνική που εμπλέκονται φόρτιση μιας τράπεζας πυκνωτών σε περίπου 1000 V με ενεργειακό περιεχόμενο των 100-200 joules τότε παράδοση η χρέωση μέσω επαγωγιμότητα, όπως για την παραγωγή ενός βαριά αποσβεννυμένη ημιτονοειδή κύμα καθορισμένη διάρκεια (~ 5 χιλιοστά του δευτερολέπτου) προς την καρδιά μέσω των ηλεκτροδίων «κουπί». Το έργο του Lown ελήφθη για την κλινική εφαρμογή από Berkovits Barouh μηχανικός με "καρδιακό" του.Η κυματομορφή Lown, όπως ήταν γνωστό, ήταν το πρότυπο για την απινίδωση μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1980, όταν πολλές μελέτες έδειξαν ότι μία διφασική περικοπεί κυματομορφή (BTE) ήταν εξίσου αποτελεσματικό, ενώ απαιτούν την παράδοση των χαμηλότερων επιπέδων της ενέργειας για την παραγωγή απινίδωση. Μια παρενέργεια ήταν μια σημαντική μείωση του βάρους του μηχανήματος. Η BTE κυματομορφή, σε συνδυασμό με αυτόματη μέτρηση του transthoracic αντίστασης είναι η βάση για τη σύγχρονη απινιδωτών.
Φορητές μονάδες είναι διαθέσιμες
Μία σημαντική εξέλιξη ήταν η εισαγωγή των φορητών απινιδωτών που χρησιμοποιούνται από το νοσοκομείο. Αυτό ήταν πρωτοπόρος στις αρχές της δεκαετίας του 1960 από τον καθηγητή κ. Frank Pantridge στο Μπέλφαστ. Σήμερα φορητών απινιδωτών είναι μεταξύ των πολλών πολύ σημαντικά εργαλεία που μεταφέρονται από τα ασθενοφόρα. Είναι ο μόνος αποδεδειγμένος τρόπος να επαναφέρει στη ζωή ένα άτομο που είχε μια καρδιακή ανακοπή αμαρτύρητος από την EMS που είναι ακόμη στην επίμονη κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία και η έλευση του προ-νοσοκομειακή παρόχους.http://www.medi-shop.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου